急診X線投照技術處理法述評

1外傷

（1）顱腦：顱內傷及顱外傷合并內出血要首先進行CT檢查觀察出血情況，顱外傷拍片觀察骨折情況；注意顱底骨折患者拍片時要在臨床醫師配合下進行。（2）口腔：攝取標準頭顱正側位像。攝取牙片觀察牙齒斷裂情況；曲面體層觀察牙齒及上下頜骨骨折情況；顴弓骨折選擇鼻頦位及切線位攝影。（3）脊柱：首選正側位攝影。攝影注意問題：①要在臨床醫師配合下工作，特別是頸胸高位截癱患者更應注意；②應盡量采取仰臥水平正側位攝像方式。（4）胸部：選擇胸部正位像，肋骨骨折加照斜位像，外傷性液氣胸加照站立側位或仰臥水平側位像。（5）腹部：平片定位。攝影注意問題：①因為多是骨折伴隨內出血及器官損傷，所以應盡量少移動患者。②骨盆骨折疑為膀胱破裂或尿路斷裂、狹窄者應及時進行逆行造影檢查。（6）四肢：選擇標準正側位像。攝影注意問題：拍照位置要標準化，必要加照斜位和切線位。石膏固定后應注意攝影條件變化。

2異物

X線檢查目的是異物的定位，以便手術取出異物；直接攝取正側位片；異物可在透視下進行。注意：①金屬異物：如鋼釘、針、注射器針頭、鐵砂子等可采取直接透視下取出異物。②眶內異物：首先攝取眼眶2次曝光片，確定有無異物。然后再放置定位環攝取正側位像，或采取無骨位攝影。③食管異物：透視或攝取頸椎側位片，要往意攝影條件變化，必要時吞食硫酸鋇棉絲。④氣管內異物：透視觀察氣管、縱隔及肺部變化，必要時采取碘油造影觀察肺部情況。

3目的

為臨床快速準確提供優質X線影像資料，以便確立病變范圍、分布、程度及相關并發癥等，配合臨床工作順利開展。為臨床提供X射線檢查的意見，提出進一步檢查的合理化建議，通過雙方交流才能使技術和臨床有效結合，共同提高，同步發展。

4注意事項

4.1適應證：放射技術工作者要根據患者情況作出正確的分析和判斷，且病情需要時才給予X線檢查，不能濫用X線，同時X線檢查要適時，以利于疾病的進一步檢查與治療。4.2攝像位置的選擇：放射技術人員要根據病情選擇恰當的投照位置，因急診患者較多不能正確配合、活動性較差、處理急促等特點，所以要根據實際情況主動靈活選擇投照體位和角度，既能滿足臨床要求，又能保證自己工作順利開展。