人工乳腺X線攝影技術探討

1、90°外內側位(LM位)

操作者將攝影機架傾斜90°，X線束方向從乳腺的外側射向內側。調整平臺高度，輕輕向前牽拉乳腺組織及植入物遠離胸壁，且將乳頭放在攝影平臺中線。囑患者肩部放松，使乳腺組織和植入物最大限度暴露在攝影平臺上。操作者腳踩壓迫控制器，加壓到患者最大忍受程度。攝影條件:視乳房大小、厚度和植入物的類型手動調節曝光參數，一般為28～34KV，80～90MAS。壓力控制在5～15磅(以患者最大耐受程度為準)。

2、結果

2.1評片標準

:乳腺腺體后脂肪存在、外側腺體組織及植入物清晰顯示、CC位上乳頭線在MLO位乳頭線的1cm之內，評為優;乳腺腺體后脂肪不顯示、外側腺體組織及植入物顯示完整、CC位上乳頭線在MLO位乳頭線的1cm之內，評為良;外側腺體組織及植入物顯示模糊，評為差。

2.2顯示結果

16例評為優良片，占94%，1例評為差級片，占6%。本文來自于《吉林醫學》雜志。吉林醫學雜志簡介詳見

3、討論

因植入物的阻礙壓迫性，有可能會造成攝影時乳腺正常組織的遺漏或重疊，對于頭尾位來說，相對于植入物的上、下方組織與前方組織一起向前牽拉;對于內外斜位來說，上內和下外方組織與前部組織一起向前牽拉。修正的頭尾位(CC位)和修正的內外斜位(MLO)可以大大改善乳房組織的可視性，彌補常規體位對于乳腺上下和內外側組織的丟失。由于肌肉前植入物(腺體下或乳房后植入物)或乳腺先天發育不良的患者對壓迫比較敏感，很難完全顯示乳房組織，需在對修正的頭尾位(CC)和修正的內外斜位(MLO)的基礎上附加90°外內側位(LM)。90°外內側位(LM)也可用來證實重力依賴性鈣化(如含鈣化奶塊、奶粒)或液體。三個體位可結合成三角形來確切乳腺病變的定位。乳房植入物是由一個硅膠彈性體外殼組成，此外殼內通常填充硅凝膠或是鹽水溶液，所以人工(植入物)乳腺的攝影，曝光參數會因乳腺和植入物擺放、植入物填充的材料不同而不同，通常需要手動設置曝光參數，根據植入物填充的內容來加壓。現在修正的頭尾位(CC位)和修正的內外斜位(MLO位)及附加90°外內側位(LM位)的乳腺植入物攝影體位已成我院對人工(植入物)乳腺患者的常規檢查方法。